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长痘痘总是不好?是不是脂溢性皮炎?

和大家想象的可能有点不同,屏障受损护肤群体的很多肤质是油性敏感痘痘肌肤。他们会这样描述自己的皮肤状况:皮肤出油很多,容易泛红敏感,经常会有痘痘和小红疹子,有时候甚至会脱屑。

比较苦恼是,怎么水杨酸等祛痘产品不太管用?怎么长痘痘总是不好?为什么总是过敏?

这其中的一少部分同学有可能是脂溢性皮炎。

什么是脂溢性皮炎?

【脂溢性皮炎】顾名思义和皮脂溢出有关系,是指在皮肤比较油腻的区域出现油腻或干燥的鳞屑,伴有红斑。最常见的部位是:鼻翼。还有的会在眉弓,甚至严重的在耳朵后面,头皮上也有脱屑。很多人的脂溢性皮炎在秋冬换季的时候比较明显。

脂溢性皮炎
轻度脂溢性皮炎的照片:一般在鼻翼两侧高发,皮肤呈淡红色至红色。
脂溢性皮炎
重度脂溢性皮炎的照片:出现大面积的红色斑片,并且存在脱屑现象。
很多童鞋会有头部脂溢性皮炎的困扰,如果把头发全部剃除,头皮是这个样子的

脂溢性皮炎的病因有哪些?

有两个因素,被认为和脂溢性皮炎的形成密切相关。

01马拉色菌的大量繁殖

很多脂溢性皮炎患者存在真菌感染的情况,熟悉脂溢性皮炎的人一定听说过这个名字【马拉色菌】。马拉色菌本来是人体的常驻菌群,健康状态下并不会致病,但是在某些环境下它们会疯狂增殖,导致皮肤表面的微生态发生变化,从而产生皮肤疾病。 

图注:引发脂溢性皮炎的马拉色菌,以皮肤分泌的油脂作为食物。

因为马拉色菌大量繁殖,会分泌很多脂肪酶和蛋白酶,而这两种物质将皮肤脂质中的饱和脂肪酸分解为不饱和脂肪酸,多余的不饱和脂肪酸会渗透角质层,破坏皮肤屏障功能。

所以,很多脂溢性皮炎患者存在皮肤屏障受损的情况,总是脸部发红敏感。

02身体免疫功能下降

人体处在健康状态的时候,免疫功能正常,皮肤微生态也处在一个平衡的状态。马拉色菌一旦有过度繁殖的苗头,都会被很快抑制住。在人免疫功能低下,尤其是长期熬夜或压力焦虑的情况下,就会导致马拉色菌可以放肆繁殖,从而形成脂溢性皮炎。

很多人可能也发现了,熬夜休息不好的时候,或者心理压力大的时候,脂溢性皮炎容易复发。

脂溢性皮炎是如何治疗的? 

经询问皮肤科医生同学,总结临床上的治疗方法主要有四种。

01抗菌洗剂

最常用最基础的是一些抗菌洗剂。这些外用洗剂中常用的抗菌成分有,二硫化硒(希尔生),吡硫翁锌(ZPT),酮康唑(采乐)等。

02真菌药物

其次就是一些抗真菌药物,比如2%红霉素软膏或凝胶、5%甲硝唑霜还有伊曲康唑等。伊曲康唑是近几年比较常用的对真菌感染比较效果明显的一类药物。

03抗炎药物

如果炎症明显,除了抗真菌药物,医生还会开一些抗炎药物使用,代表性的是【他克莫司软膏】。

04激素药物

急性重症炎症期间,激素软膏可以快速控制症状,但要【在医生指导下】严格控制用量。

脂溢性皮炎的日常护理

01生活习惯

首先,老生常谈——吃好睡好心情好。

我们刚才提到,脂溢性皮炎和免疫功能下降有关系。调节生活和心情,睡眠充足,避免焦虑紧张,对于提高免疫力都有帮助。另外,注意饮食,避免油腻和高糖以及辛辣食物,可以减少皮肤出油。

皮肤分泌的油脂是马拉色菌的食物来源,所以,清淡饮食是很必要的。我见过很多轻症患者,调节身心状态和饮食,配合日常正确的护肤调理,脂溢性皮炎控制得很好。

最典型的是一个妹子,在互联网公司工作,经常加班熬夜,脂溢性皮炎一直反复,后来她换了工作,脂溢性皮炎已经两年多都没复发过了。

02抗炎杀菌

其次,日常护肤时适度抗炎杀菌。

 脂溢性皮炎由真菌感染引起,但是长期使用抗真菌药物对皮肤刺激性很大。对于脂溢性皮炎患者来讲,日常使用一些温和又不容易耐药性的抗炎杀菌产品很重要。
经调研发现茶树精油是一个非常优秀的备选,茶树精油含有萜品烯-4-醇,1.8-桉油醇等,具备强大的抗炎杀菌作用,在第二次世界大战时期广泛用于预防伤口感染。 

2002年发表在《美国皮肤病学会杂志》(Journal of the American Academy of Dermatology)上的一项人体研究表明,茶树精油能够改善脂溢性皮炎的症状。

一些脂溢性皮炎患者日常把茶树精油和洗面奶混合后洗脸,有痘痘的时候再局部点涂,对于改善脂溢性皮炎有良好的作用。大家可以选购一些口碑可靠的茶树精油,尝试起来。

写在最后面的话

如果有反复长痘痘、用了水杨酸等祛痘产品也不太管用、消下去又很快长出来……这类症状的读者,就先别跟护肤品死磕了,建议大家尽早去知名医院的皮肤科,找皮肤科医生做检测,进行药物治疗。

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